15岁男孩患罕见幼年特发性关节炎 风湿专家:别把孩子关节痛当作生长痛
2016-04-13 17:36:07   |   来源:中国东北网

  大河健康网讯(记者:王芳芳 张莉莉)

2013年的一次爬山,让15岁的小海反复多关节肿痛且活动受限,多家医院按滑膜炎、风湿病治疗,但医治3年仍不见好。今年3月21日晚,小海病情再次发作,全身关节肿痛,体温高达近39度,双下肢不自主性抽搐,全身乏力,不能行走。家人慌忙把他送到河南省中医院风湿病科,该科主任孟庆良教授对小孩进行仔细的检查,最终确诊小海患的是一种罕见的“幼年特发性关节炎”。

  15岁少年关节肿痛3年不见好

  4月6日,记者在河南省中医院风湿病科病房见到了小海,今天正是他出院的日子。记者了解到,2013年在一次爬山后,小海的右膝关节开始痛、红肿、关节活动受到限制,走路的时候有点跛,被诊断为滑膜炎,治疗后症状虽有减轻,但期间仍反复,病情控制不理想。2014年5月份,小海的病情加重,“膝盖、脚踝、指关节都疼,全身关节游走性肿痛,当时按风湿病中药汤剂治疗,症状减轻,可是后来又加重了。”小海的母亲说,此时的小海不仅全身多关节肿痛,关节活动受限,同时伴有低热,这让家人十分发愁。

  “3月21日半夜,小海双下肢控制不住抽搐,全身无力,没法行走,可把我吓坏了,赶紧带他来医院挂了急诊,孩子年纪轻轻咋会受这罪呢。”小海的母亲告诉记者。

  活动受限 竟是关节炎在作怪

  经超生诊断显示,小海右侧股骨表面呈双轨征,是特发性关节炎的典型症状。“也就是说尿酸盐沉积于透明软骨表面,透明软骨表面增厚、回声增强。在声像图上,软骨表面出现一条与关节骨皮质平行的线样强回声,这些征象为临床医师的确诊提供证据。”河南省中医院风湿病科主任孟庆良教授告诉记者。

  记者看到,化验报告上小海的尿酸高达760umol/L,然而正常人一般在410~430umol/L左右。孟庆良教授介绍,血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话,会形成结晶体,积存于软组织中,最终导致身体出现炎症反应。根据一系列检查结果,在排除发烧引起的肝炎、结核、肿瘤、等疾病后,经过省内专家多方会诊,最终确诊小海所患疾病为“幼年特发性关节炎”。

  治疗后的小海已能正常行走

  据了解,幼年特发性关节炎是属于一种儿童慢性关节炎,也是属于一种自身免疫性疾病,它以持续的关节炎为特征,典型的临床表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。根据小海的病情,医院通过微创穿刺术等物理牵引疗法消除水肿,并配合中药汤剂以及外敷膏药治疗,半个月后,小海的身体情况得到了明显的改善,不仅能下床走路了,下蹲也没有以前那么吃力了。

  孩子患关节炎可能是“吃”出来的

  为什么小海的尿酸值比正常人高出这么多呢?原来小海酷爱吃菜汁浇米饭,而菜汤中嘌呤含量较高,嘌呤代谢的最终产物是尿酸,由于机体长期代谢功能紊乱,导致血尿酸增高,从而引起关节炎,所以小海的关节炎可能是“吃”出来的。

  随着生活水平的提升,不良生活方式导致的关节炎越来越多,主要病发原因是自身代谢系统紊乱,和嘌呤类食物摄入过多有很大关系。“日常生活中,尽量不进或少进食高嘌呤饮食,如动物肝脏、海鲜、豆制品等。多喝水、限制饮酒或禁酒、少喝饮料,多吃新鲜蔬菜和水果。碳水化合物可促进尿酸的排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。适当锻炼身体,增强抗病能力,保持理想体重,超重或肥胖的应循序渐进减轻体重。为了身体的健康,饮食上一定要注意均衡。”孟庆良教授提醒大家。

  专家:别把孩子关节痛当作生长痛

  在大众的眼中,风湿病似乎离儿童很远,应该是成人才有的病,其实不然,风湿病在儿童中同样发病率很高,而且病种不少。如果孩子说自己膝盖关节疼痛,家长应予以重视,因为这不一定是运动伤害或生长痛,可能是幼年特发性关节炎,属风湿病的一种。

  孟庆良教授称,特发性关节炎常先侵犯一个关节,大多见于第一跖趾关节,其次是足背、足跟及踝关节。关节局部肿胀,压痛明显,不敢活动,发病时间常是晚上。“在生长发育期间有些儿童总感觉自己腿痛或关节疼痛,而家长们则往往认为这是生长痛,属于正常现象。但实际上,儿童时期的生长痛好发生于下肢长骨如小腿肚、膝盖骨和大腿,并有夜间多见的特点。”孟庆良教授提醒,家长需细心留意孩子的异常行为,莫把关节痛当做生长痛,当孩子提出膝盖等关节疼痛的时候,观察其步态是否正常、手指或脚趾是否肿胀发红等等,如果发现异常应及时就诊。

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